堅持給每位患者體診，用手感知他們的病痛，從醫12年的張青松有一個心得：診斷永遠不要只相信影像。只有對患者進行全方位立體診斷，根據診斷選擇傷害最小、性價比最高的治療方式，才是真正的醫者仁心。

正是踐行這一理念，張青松才成為受百萬粉絲追捧的“輕松哥”。有細心的患者發現，張青松的手似乎更大些，體診時，這雙大手總能給人以溫暖。

蹲下身子耐心反復體診  太婆聽說不用手術喜瞇了

15日上午，是張青松的門診時間。從早上8時起，門診室外便排起了長隊。每進來一個患者，張青松都會先捏捏對方關節的一些部位，讓他們做幾個動作，通過感受患者的疼痛區間，以判斷病變的部位和程度。“你的號真是太難掛了，我早上5點就到醫院了。”漢口80歲的孫婆婆一邊推門進入診室，一邊訴苦掛號難。她拿出厚厚一疊檢查片子，說自己膝蓋半月板損傷嚴重，因為年紀大，對手術有些顧慮。她聽說張青松擅長做損傷手術且口碑好，這才早早來掛號就診。

看了孫婆婆帶來的片子，張青松蹲下身，仔細捏了捏孫婆婆的膝蓋，試著以不同的幅度挪動她的腿，并通過詢問確認她的疼痛位置。

綜合判斷后，張青松建議孫婆婆回去休息，吃些消炎止疼藥即可。“不用做手術，您這個年紀，疼痛與膝蓋半月板沒太大關系，即使半月板破了，都不要緊的。”他笑著說。“有你這句話就夠了。”孫婆婆點了點頭，放心地笑了起來。她說在找張青松就診前，她也看過幾名醫生，都是直接安排拍片，而后建議手術。在短促的就診時間里，她完全沒有多少說話的機會。像張青松這樣蹲下身仔細摸膝蓋診斷、與她有說有笑、還主動拒絕手術的醫生，她還是頭一次見到。這讓她既放心又暖心。

堅信無損于患者優先  近四分之一病人被拒手術

半天的門診時間，張青松共接診了20余名患者，而孫婆婆也不是唯一一個被他拒絕做手術的人。

43歲的吳先生來自孝感，右肩在多次運動中受傷，之前也曾去過其它醫院就診，醫生看完拍片結果后建議手術。“其實可以再等一個月，還有修復的可能。”結合片子，張青松反復拿捏吳先生的肩膀后認為，既然還有自行修復的可能，就盡量不做手術。畢竟，相比自行修復，手術的性價比要差很多。

聽張青松這樣說，吳先生一絲詫異后，眼神慢慢柔和下來。“謝謝你啊，其實我都做好了住院做手術的準備。”他感嘆自己運氣不錯，遇到了一位實在的好醫生。

繼孫婆婆和吳先生后，還有兩名患者是直接來找張青松做手術的。綜合拍片和體查結果，張青松最終建議他們暫時不用手術。“有時，片子并不能完全決定治療方式。”張青松說，有些患者膝蓋的半月板在片子上的反映非常糟糕，可是他體查卻發現，半月板的狀況并未真正影響患者的日常生活，疼痛只是軟骨受損引起的。如果單看片子就手術，患者不僅要承擔手術的風險和經濟壓力，術后的疼痛也并不會減少。因此，倉促手術絕不是最優選擇。

 張青松最崇尚的名句，是希波克拉底的名言“first do no harm”(無損于患者為先)。作為外科醫生，張青松更明白手術的局限。他說，醫生再努力也無法恢復人體的完美，因為進化讓人體每個組織器官達到完美配合，不是外科修復能還原的。

很多患者期許通過一次手術來徹底解除病痛，但綜合拍片和觸診后，同時考慮到患者的經濟承受能力，張青松往往會拒絕患者手術的要求。現在，每天來就診的患者中，有近四分之一的被他建議不做手術或暫緩手術。

細心觀察克服“零自述”   自閉女孩漸有笑容愿交流

仔細給每位患者全面體診，意味著耗費更長的診斷時間。

15日下午1時，張青松這才結束了一上午的門診。簡單吃完午飯，張青松抓緊時間瞇了10多分鐘。下午2時起，還有 3場手術等著他來操刀。“手術做得越多，越覺得人體的偉大，越有敬畏之心，也越不敢隨意僅依靠片子診療。”他說。

曾經，有名性格內向的自閉女孩讓張青松記憶深刻。那名16歲的女孩來自蔡甸區消泗鄉，因為走路嚴重“外八”，父母擔心她被人笑話，決心傾家蕩產也要為女兒治好。

女孩患的是臀肌攣縮癥，一家人去了多家醫院，因女孩自閉始終不言語，醫生們安排檢查后，都直接建議做開放手術，但開放手術會在臀部上留下兩條大疤，家人猶豫不已。

最后，他們找到了張青松。盡管當張青松一遍又一遍地問女孩哪里疼、哪里活動受限，女孩總是面無表情、沒有回應。家長正要斥責她，張青松制止了。

在仔細體診后，張青松示意家長帶著女孩來回踱步走動，通過觀察步幅、姿態，他最終明確了病情。最后，通過臀部兩個小孔的微創手術，女孩恢復了正常步態，而在后來的復查中，她逐漸有了交流和笑容。

找人制作兩只牽引袖套  一年為患者節約10多萬元

外科醫生根據自身需要，方便自己操作，自制手術工具已不是新鮮事。張青松也一樣，他在漢正街找人縫制的一對牽引袖套，不僅好用，還減輕了患者的經濟負擔。

2011年，張青松從美國回來后，正式開始做肩部手術，但由于此前國內肩部手術做得較少，醫療器械配套還跟不上，他便在回國時自費買了一些手術器械和耗材。美國的手術器械大多是一次性的，質量過硬耗費卻大，張青松便嘗試自己動手制作工具。有一次，他將鏍絲刀磨尖后做成了能在關節鏡下靈活運動的縫線針，還找人根據他的要求，用電焊焊制了牽引架。經過不斷改進，這些“土器械”用起來不僅得心應手，還十分經濟實惠。

最讓張青松得意的是，他在漢正街找裁縫縫制的兩只牽引袖套，至今還在手術室里使用。張青松說，病人做肩部手術時，通常要用棉質袖套將手臂包裹，再用線將袖套向上牽引固定在牽引架上，而當時國內的牽引袖套較薄，患者用起來不舒服，且袖套為一次性耗材，一只袖套售價就高達數百元。張青松得到患者反饋后，突然靈機一動，想到醫院離漢正街近，這里的個體服裝作坊做工也算精良，便抽空帶著提前畫好的圖紙來到漢正街。很快，縫紉工人便按照他的圖紙制出兩只棉質袖套，棉質好，透氣性能也不錯，患者用得也很舒服。于是，張青松便吩咐科室人員在手術后，將袖套消毒，下次手術時重新使用。一直到今天，這兩只自制袖套都還在崗，供患者手術時無償使用。

科室的同事算了一筆賬，僅這兩只袖套，每年就為患者節約費用10多萬元。